Ufuk Parildar, Rafael Perara, Jason Oke
Centro de Medicina basada en la Evidencia University of Oxford 3 de marzo de 2021
El Coronavirus (SARS-nCOV2) ha causado un marcado aumento de las muertes en todo el mundo, pero con variaciones significativas entre los países. Parte de esta variación se puede explicar por diferencias en la forma en que los países atribuyen la causa de la muerte. Este sesgo puede superarse comparando el exceso de muertes por todas las causas, que es una medida más objetiva. Además, las estimaciones de exceso de muertes pueden ayudarnos a entender no sólo las muertes que se atribuyen directamente al COVID-19, sino también las que resultan indirectamente (pérdida colateral).
La cantidad total de exceso de mortalidad también dependerá de la estructura de edad de una población. Los países con estructuras de edad ponderadas hacia una población mayor experimentarán una mortalidad mayor que un país con una estructura de edad ponderada hacia una población más joven. Al estandarizar las estructuras de edad podemos hacer comparaciones más apropiadas.
Muchos informes tempranos que comparaban el exceso de muertes resultantes de la pandemia COVID-19 no tuvieron en cuenta el tamaño de la población, la distribución de la edad y se centraron principalmente en la primera fase de la pandemia. Aquí, proporcionamos estimaciones actualizadas del exceso de tasas de mortalidad en general de 2020, estandarizadas a una población de referencia
Métodos.
Los datos semanales de mortalidad de 37 países se adquirieron de la serie de datos sobre fluctuaciones de mortalidad por mortalidad a corto plazo (STMF) de la Base de Datos de Mortalidad Humana (HMD). Calculamos la mortalidad esperada para cada país tomando el promedio de los últimos 5 años (2015-2019). Calculamos las tasas de mortalidad por exceso ajustadas por edad específicas del sexo normalizando a la población estándar europea (2013) utilizando grupos de edad de (0-14, 15-64, 65-74,75-84,85+). Los datos se presentan como mortalidad total estandarizada por edad estandarizada por edad por cada 100.000 y aumento porcentual de la mortalidad por edad ajustada a 100.000. Los aumentos relativos son útiles cuando se comparan los países con marcadas diferencias en las tasas anuales de mortalidad.
Construimos una aplicación basada en la web que permite al usuario graficar y tabular estadísticas de mortalidad excesiva para cada país utilizando un promedio de los datos anteriores de 5 años. En la tabla, a continuación resumimos los datos de mortalidad estandarizada por edad para 2020 que calculan la mortalidad estandarizada por edad esperada utilizando un promedio de los datos de 5 años anteriores siempre que sea posible y el promedio de 4 años donde esos datos no estaban disponibles (Chile, Alemania y Grecia), utilizando una aplicación alternativa basada en la web que hemos construido.
Accede a la aplicación Weekly Excess Mortality en 2020
|
País |
Mortalidad normalizada por edad prevista 2020 (por 100.000) |
Exceso de mortalidad total estandarizado por edad por cada 100.000 |
Exceso de mortalidad estandarizada por edad por cada 100.000 |
Aumento porcentual de la mortalidad por edad ajustado a 100.000 |
|
Austria |
938 |
1009 |
71 |
7.6% |
|
Bélgica |
956 |
1072 |
116 |
12.2% |
|
Bulgaria |
1597 |
1788 |
191 |
12.0% |
|
Canadá |
709 |
751 |
42 |
6.0% |
|
Chile* |
1041 |
1184 |
143 |
13.8% |
|
Checoslovaquia |
1147 |
1258 |
111 |
9.7% |
|
Dinamarca |
1016 |
972 |
-44 |
-4.3% |
|
Inglaterra y Gales |
960 |
1060 |
100 |
10.5% |
|
Estonia |
1178 |
1178 |
0 |
0% |
|
Finlandia |
948 |
919 |
-29 |
-3.1% |
|
Francia |
839 |
895 |
56 |
6.7% |
|
Alemania* |
1016 |
1049 |
33 |
3.3% |
|
Grecia* |
912 |
957 |
45 |
4.9% |
|
Hungría |
1420 |
1473 |
53 |
3.7% |
|
Islandia |
755 |
724 |
-31 |
-4.1% |
|
Israel |
864 |
920 |
56 |
6.5% |
|
Italia |
728 |
792 |
63 |
8.7 |
|
Letonia |
1446 |
1414 |
-32 |
-2.2% |
|
Lituania |
1393 |
1468 |
75 |
5.4% |
|
Luxemburgo |
842 |
852 |
9.5 |
1.1% |
|
Países Bajos |
971 |
1040 |
70 |
7.2% |
|
Noruega |
893 |
861 |
-32 |
-3.6% |
|
Polonia |
1216 |
1391 |
175 |
14.4% |
|
Portugal |
977 |
1043 |
66 |
6.8% |
|
Escocia |
1134 |
1219 |
85 |
7.5% |
|
Eslovaquia |
1219 |
1236 |
17 |
1.4% |
|
Eslovenia |
996 |
1116 |
120 |
12.0% |
|
Corea del Sur |
779 |
757 |
-22 |
-2.9% |
|
España |
838 |
946 |
108 |
12.9% |
|
Suecia |
883 |
896 |
13 |
1.5% |
|
Suiza |
783 |
817 |
34 |
4.3% |
|
EE.UU. |
1020 |
1152 |
132 |
12.9% |
Canadá sólo tiene datos hasta la semana 42, e Islandia e Italia hasta la semana 44. Eslovaquia sólo tiene datos hasta la semana 48, y Grecia y Corea del Sur hasta la semana 49. Suiza y Chequia se basan en datos hasta la semana 50, y Hungría, Eslovenia y Estados Unidos, según datos de hasta la semana 51.
Observaciones.
El exceso relativo de mortalidad en los países que hemos examinado oscila entre el -4,3% y el 14,4% y está fuertemente correlacionado positivamente con el número registrado de muertes por COVID-19 (r = 0,8). Dinamarca, Finlandia, Islandia, Letonia y Noruega experimentaron menos muertes en 2020, según nuestro análisis. Como era de esperar, estos países han registrado un número menor de muertes por COVID-19 que otros países. Por ejemplo, Islandia, Noruega y Finlandia han registrado menos de 12 por cada 100 mil muertes por COVID-19. Dinamarca y Letonia son quizás excepciones a esto después de haber registrado 32 muertes por COVID-19 por 100k y Letonia 54 por 100k.
Varios países de Europa oriental registraron pocas o ninguna muerte excesiva en el primer semestre del año, pero han experimentado un aumento significativo de la mortalidad en el segundo semestre de 2020. Bulgaria, Chequia, Croacia, Hungría, Lituania, Luxemburgo, Polonia, Eslovaquia y Eslovenia con Polonia y Bulgaria mostrando niveles de mortalidad excesiva del mismo orden de magnitud que los países en el centro de la primera ola (por ejemplo, España, Francia, Inglaterra y Gales, Italia).
Estados Unidos, que a menudo ha sido citado como el país más afectado (a menudo utilizando el número total de muertes por COVID-19) tiene un exceso relativo del 12,9%, que aunque es uno de los más altos, está por debajo de algunos con un exceso de mortalidad relativa aún mayor como Polonia y Chile.
El exceso de mortalidad estandarizado relativo es un método para medir el impacto de la pandemia SARS-COV 2. Es superior a comparar el número total de muertes por COVID-19 y posiblemente más útil que comparar la tasa de mortalidad de COVID-19 por cada 100 mil, ya que supera el sesgo de registro y mide las consecuencias directas e indirectas de la pandemia. Pero tiene limitaciones. Hemos observado que definir el número esperado de muertes y, por lo tanto, el exceso puede variar en función de si se utiliza un promedio de cuatro o cinco años. Además, el uso de promedios simples de datos históricos de mortalidad podría subestimarse si hay una tendencia significativa a la baja en la mortalidad o sobreestimarse si hay tendencias al alza.
Ufuk Parildar es un estudiante de tercer año de medicina en la Escuela de Honores Finales de la Universidad de Oxford.
Rafael Perera es catedrático de Estadística Médica y Director de Estadística Médica del Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield
Jason Oke es estadístico senior en el Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield y Coordinador de Módulos de Computación Estadística con R y Stata (EBHC Med Stats), e Introducción a estadísticas para la investigación del cuidado de la salud (EBHC), como parte del Programa de Atención Médica Basado en evidencia.
Se ve la prudencia de redacción durante todo el artículo para no decir algunas cosas todo lo claramente posible y otras veces, incluso, diciendo cosas que no son ciertas. Por ejemplo, la primera frase del artículo "El Coronavirus (SARS-nCOV2) ha provocado un notable aumento de las muertes en todo el mundo, pero con una importante variación entre países", es ya en sí misma falsa (como se ve en el contenido del mismo).
El gran servicio que le pueden prestar las estadísticas bien hechas a la gente es contradecir las afirmaciones y la doctrina falsa que los mass-media y los gobiernos crean sin parar. Esta estadística hace eso. Por ejemplo, lo hace muy claramente si se resaltara el caso de Suecia, que en las observaciones se pasa por alto (cuando todo el que está atento a echar luz sobre esto está esperándolas)
Suecia ha contado como el más obediente y creyente de los países las "muertes Covid": usando los inútiles y disparatados test PCRs que se han impuesto desde la OMS. La consecuencia de esto es que tiene unos registros considerables de "muertes Covid" (menores, eso sí, que los países más embrutecidos, como Reino Unido, España y otros). Pero, sin embargo, el exceso de mortalidad que revela esta estadística para Suecia es prácticamente nulo: No ha pasado nada en Suecia.
Por tanto, y contra lo que se dice en las observaciones, hay que decir y resaltar que el caso de Suecia demuestra que no hay correlación entre el número de "muertes Covid" y el aumento de mortalidad que aquí se estudia. Por eso es un contraejemplo para la doctrina general que intentan imponer desde arriba: Este contraejemplo tiene un efecto de retroceso o rebote, y nos fuerza a volver también hacia los demás países y decir: Es mentira: no hay ningún virus asesino: Son las brutales medidas impuestas por fuerza y por engaño a las gentes y sus "protocolos" médicos los que han hecho todos esos muertos fuera de lo normal.
Los han hecho y los siguen haciendo: con las formas que aterrorizan, los encierros, las restricciones, las insalubres mascarillas y los protocolos médicos, donde se incluye este funesto medicamento estrella: la mortífera "vacuna covid")
Por tanto, puesto que no lo hacen los autores de este estudio estadístico tan bien hecho, resaltémoslo claramente nosotros:
1 Suecia es contraejemplo que demuestra que el exceso de mortalidad NO ESTÁ relacionado con "las muertes Covid", ni por tanto, con ningún supuesto virus (puesto que ese supuesto virus, ronda, según ellos, de la misma manera por Suecia que, por ejemplo, por España)
2 El aumento de mortalidad en España en el 2020 es 8 veces mayor que en Suecia. Lo mismo que en Bélgica y USA. En Inglaterra es 7 veces mayor que en Suecia. En Chile y Polonia es 9 veces mayor. En Portugal (encierro más suave) el aumento de mortalidad es 4 veces mayor que en Suecia
3 Era mentira lo que decían del virus asesino y de la necesidad de atormentarnos. Suecia no lo ha hecho y no ha pasado nada. Era mentira que en Suecia iban a morir masivamente por la osadía de no aplicar estas medidas nunca vistas. ERA MENTIRA. ES MENTIRA.
5 marzo 2021